术后“乳糜”漏,一定要注意智慧饮食
在外科病房中,我们常常会看到患者术后会带着一些引流管,管子里一般会引流出淡红色的液体,但是如果这些液体变成如“牛奶”般质地,就要警惕手术后出现的棘手难题——乳糜漏。
什么是乳糜漏?
绵阳市第一人民医院(四〇四医院)临床营养科营养师王思娴介绍,乳糜漏是指淋巴液从淋巴管异常漏出的现象。正常情况下,进食的食物变成乳糜样营养成分进入淋巴管系统,再进入血液循环,但是当创伤、肿瘤、手术等因素引起淋巴管结构异常,导致乳糜液不能正常进入血液循环,而流入各种腔隙,导致乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、乳糜泄等。
发生乳糜漏要怎么办?
发生乳糜漏的患者常常会伴发营养不良,营养不良会造成漏口长时间无法愈合,也会导致其他并发症的发生。因此,发生乳糜漏后,要进行科学营养管理,从而减少乳糜漏出量,改善营养不良,促进患者恢复。
饮食干预是非手术治疗乳糜漏的主要方式之一。食物中的脂肪含量和类型是影响乳糜漏量的重要因素,高脂肪饮食可使淋巴回流量显著增加,食物中的长链甘油三酯经消化吸收后再次合成甘油三脂,与细胞内的蛋白质和磷脂结合形成乳糜微粒,之后经淋巴系统运输进入血液系统。故通过降低饮食中的长链甘油三酯的量,是从源头上减少乳糜液的关键措施。
那究竟要如何饮食呢?
欢迎了解中链脂肪酸(MCT)饮食。MCT饮食是指以MCT代替长链甘油三酯(LCT)的饮食。因MCT即中链甘油三酯(medium-chain triglyceride ),经消化吸收后无需形成乳糜微粒,可由门静脉直接进入肝脏代谢,故能从源头上显著减少乳糜液的产生,在乳糜漏患者的营养治疗中发挥着重要作用。这种饮食不仅能减少乳糜液的产生,还能保持饮食均衡,确保能量充足,促进患者康复。
但需注意的是:剔除高脂肪食物,意味着很多优质蛋白质食物的摄入受限,容易导致蛋白质摄入不足,故需适量补充蛋白质组件营养制剂,保证正氮平衡;除此之外还需关注必需脂肪酸和脂溶性维生素是否缺乏,必要时应额外补充。
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